سلسلة التبريد وإدارة الصلاحية في الصيدليات: دليل عملي للصيادلة

في صيف مصر والخليج، قد تكفي ساعة واحدة في سيارة توصيل غير مبرّدة لإتلاف شحنة إنسولين كاملة. وفي المقابل، تُعدم صيدليات كثيرة كل ربع سنة أدوية انتهت صلاحيتها لأن أحدًا لم ينتبه لها في الوقت المناسب.

هذا الدليل يجمع بين ملفين يهمان كل صيدلي: سلسلة التبريد للأدوية وإدارة الصلاحية.

سلسلة التبريد هي الحفاظ على الأدوية الحساسة للحرارة داخل نطاق التخزين الصحيح دون انقطاع، من المصنع إلى المورد، ثم الاستلام والتخزين في الصيدلية، وحتى صرفها للمريض أو للقسم.

• افحص درجة الحرارة فور وصول الشحنة، وراجع مؤشر أو جهاز تسجيل الحرارة إن وُجد.
• انقل الأدوية المبرّدة إلى الثلاجة أولًا، قبل إدخال باقي الشحنة.
• ارفض الشحنة أو اعزلها إذا كان هناك دليل على انحراف في الحرارة، ووثّق ذلك.

• استخدم ثلاجة دوائية مخصصة، لا ثلاجة منزلية، ولا تضع فيها طعامًا أو عينات.
• لا تخزّن الأدوية في باب الثلاجة، واترك مسافة بين العبوات تسمح بدوران الهواء.
• ضع الأدوية بعيدًا عن جدار التبريد الخلفي حتى لا تتجمد.
• يُفضَّل توصيل الثلاجة بمصدر كهرباء احتياطي مع إنذار عند ارتفاع أو انخفاض الحرارة.

• استخدم جهاز تسجيل حرارة مستمر (Data logger) أو ترمومتر يسجّل الحد الأقصى والأدنى.
• سجّل القراءات يدويًا مرتين يوميًا على الأقل في سجل واضح، حتى لو كانت المراقبة إلكترونية.
• راجع السجلات أسبوعيًا، وابحث عن أي اتجاه متكرر قبل أن يتحول إلى انحراف.

عند اكتشاف أي خروج عن النطاق:

1. اعزل الأدوية المتأثرة فورًا، وضع عليها لافتة "لا تُستخدم".
2. وثّق مدة الانحراف وأقصى وأدنى درجة حرارة.
3. استشر المورد أو الشركة المصنعة حول ثبات المنتج في هذه الظروف.
4. قرّر الاستخدام أو الإعدام بناءً على الرد، ولا تعتمد على التخمين.
5. حلّل السبب (عطل، أو انقطاع كهرباء، أو باب مفتوح) وصحّحه.

• استخدم صناديق تبريد معتمدة مع عبوات ثلج مهيأة، بحيث لا تلامس الدواء مباشرة فتجمده.
• في الصيف، اختصر وقت النقل وتجنّب ترك الصناديق في السيارات أو تحت الشمس.
• اشرح للمريض كيف يحفظ الدواء في المنزل وكيف ينقله.

FIFO يعني صرف الأقدم استلامًا أولًا، أما FEFO فيعني صرف الأقرب انتهاءً أولًا. في الأدوية، FEFO هو الصحيح، لأن الشحنة الأحدث قد تنتهي صلاحيتها قبل الأقدم.

رتّب الرفوف بحيث يكون الأقرب انتهاءً في الأمام، واجعل تاريخ الانتهاء ظاهرًا على كل رف أو صندوق.

أصدر كل شهر تقريرًا بالأصناف التي تنتهي خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة القادمة، وحدد لكل صنف إجراءً:

• إعادة توزيع على قسم أو فرع يستهلكه أسرع
• إرجاع للمورد إذا كان العقد يسمح بإرجاع الأصناف قريبة الانتهاء
• إيقاف إعادة الطلب مؤقتًا حتى يُستهلك الرصيد
• التنسيق مع الأطباء لاستخدام الصنف المناسب أولًا عندما يكون ذلك ملائمًا إكلينيكيًا

إذا كان الرصيد أكبر مما ستستهلكه قبل تاريخ الانتهاء، فالفرق معرّض للإعدام. جرّب الحاسبة:

• لا تطلب كميات أكبر مما ستستهلكه قبل الانتهاء، حتى لو كان السعر مغريًا.
• اشترط في العقد حدًا أدنى للصلاحية عند التوريد.
• راجع حد إعادة الطلب للأصناف بطيئة الحركة. ستجد الطريقة في دليل إدارة المخزون في المستشفيات.

• إدارة المخزون في المستشفيات
• سلاسل الإمداد في المستشفيات: الدليل الشامل
• إدارة المشتريات والمناقصات في المستشفيات